mydriasis, myosis, anisocoria

mydriasis, myosis, anisocoria

miose, myose, midriase, mydriase

myosis (verkleinen van de pupil) wordt veroorzaakt door parasympaticotonie en contractie van de iris, mydriasis (vergroten van de pupil) door sympaticotonie en relaxatie van de iris. Anisocoria is een ongelijke grootte van de pupillen.

ETIO:

▪mydriasis, bilateraal: bij gebruik van fel licht in het oog ontstaat geen myosis in abnormale gevallen

-bij sterven treedt mydriasis op

-in de duisternis ontstaat een normale bilaterale mydriasis.

-medicamenteus of toxisch: scopolamine, vasoconstrictoren voor gebruik in neusverstopping, atropine en Atropa belladona (droge slijmvliezen en mond, excitatie, delirium, paralyse, relaxatie van de sfincters, bradycardia of tachycardia naargelang de dosis);

alcohol; glycopyrrolaat; Solanacea, Datura Stramonium (Brugmansia, trompette des anges, herbe Jimson) (tachycardia, tachypnea, excitatie, zenuwstoornissen); Strychnine intoxicatie (tremor, tetania, convulsies, opisthotonus); Permethrine bij (fel) (tremor, convulsies); chronische Digitalis intoxicatie (braken, arythmia, convulsies), Robinia pseudoacacia bij paarden (equ) (koliek, excitatie, arythmia); Opium veroorzaakt naast myosis ook mydriasis bij sterke intoxicatie. Lolium temulentum (tuimelkruid: de plant is onschadelijk, maar de zaden kunnen besmet zijn met een Schimmel)) (hum)(can)(equ) (veroorzaakt achterover tuimelen, sufheid, convulsies); Conium maculatum (gif toegdiend aan Socrates) (ptyalisme, paralyse, ademhalingsparalyse); Cicuta virosa (analoog aan Conium maculatum); Aconitum napellus (monnikskap) (paralysis, bradycardia; fluoroactetaat (rodenticide) (arythmie, tremor, tetania, convulsies). Deze kunnen ook een unilaterale werking hebben en anisocoria veroorzaken.

-fysiologische sympaticotonia of anticholinergische werking, hypocalcemia.

-Pourfour du Petit syndroom (hum) veroorzaakt sympaticotonia, mydriasis en is normaal gelinkt aan een maligne tumor.

-bilaterale verlamming van de nervus oculomotorius.

-congenitale aandoening.

-dysaporia (angst).

-bij hersenbloeding, hydrocephalia, hersenanoxia, meningitis evolueert de myosis naar mydriasis.

-paradoxale mydriasis ontstaat bij blootstellen aan licht, en ontstaat door een zware retina aandoening, chronische retinitis, retinosis (retinadegeneratie).

-mydriasis ontstaat door verminderde lichttoevoer via de pupil bij cataract; ook bij glaucoom, en amaurosis (blindheid), papillitis (ontsteking van de papil van de nervus opticus).

 

▪myosis, bilateraal. In abnormale situaties treedt geen mydriasis op in een donker lokaal.

-een intense lichtbron veroorzaakt bilaterale myosis; langdurige blootstelling aan blauw licht veroorzaakt langdurige myosis.

-medicamenteus of toxisch: acetylcholine; pilocarpine (oogdruppels); prostaglandines; prostigmine; opium, morphine en derivaten (heroïne, methadone), opiaten (er ontstaat myosis en mydriasis bij sterke intoxicatie; clonidine; organofosfaat insecticieden, sarin gas (organofosfor verbinding gebruikt als oorlogsgas), Inocybe zwammen. Bij intoxicaties vindt men tevens zweten, braken, ptyalismus, bradycardia, bradypnea, verlammingen, tremor.

-uveïtis, ontsteking, infectie van het oog, cornea ulcus, iridocyclitis, acute retinitis veroorzaken myosis.

-Claude Bernard - Horner syndroom; Argyll -Robertson syndroom bij syphilis (hum)

-hoofdpijn (hum) (gen?)

-extradurale hersenbloeding en meningitis veroorzaken myosis evoluerend naar mydriasis.

-een paradoxale myosis ontstaat in de duisternis bij een zware retina aandoening.

 

▪anisocoria door unilaterale mydriasis: een intense lichtbron veroorzaakt myosis, maar een ziek oog bewaart de mydriasis unilateraal, er ontstaat anisocoria.

-een idiopatische vorm is frequent.

-verlamming van de nervus oculomotorius.

-autoimmune neuroganglionopathia.

-cerebrovasculair accident.

-vestibulair syndroom: de grootste pupil is ipsilateraal van het letsel aan het vestibulair apparaat.

-glaucoom met verhoogde intraoculaire druk en dilatatie van de iris.

-het syndroom van Adie, met ongekende oorzaak veroorzaakt unilaterale mydriasis.

 

▪anisocoria door unilaterale myosis:  in een donker lokaal ontstaat mydriasis, maar een ziek oog bewaart de myosis unilateraal, er ontstaat anisocoria.

-uveitis veroorzaakt unilaterale myosis.

-Claude Bernard - Horner syndroom, sympaticus paralyse, veroorzaakt ptosis, myosis, enophtalmia, roodheid van het oog, protusie van het derde ooglid (can) (fel) en ontstaat bij mediastinale of longtumoren, hersentumoren, letsels aan ruggemerg en hersenstam, cerebrovasculair accident, neuroblastoom, carotis letsels (door compressie van de sympaticus), thyroïd aandoeningen; ook brachialis letsels, cervicale letsels, idiopatisch. Dit kan ook rasgebonden zijn (collie, golden retriver, labrador, basset hound), idiopatisch  (can). Dit syndroom is derhalve soms verbonden met levensbedreigende aandoeningen.

-cerebrovasculair accident (hum).

-compressie van de sympaticus (aneurisma van de carotis).

-uitrekken van de plexus brachialis van de foetus bij dystocia.

-hersentumoren (hypothalamus).

▪letsels aan ruggemerg of hersenstam.

▪trauma.

▪longtumoren.

▪idiopatisch (can).

 

▪anisocoria door andere oorzaken : het oog dat aangetast is reageert niet op licht: myosis door fel licht, of mydriasis in de duisternis.

-vaak is anisocoria een goedaardige bevinding met ongekende oorzaak, behalve wanneer de anisocoria acuut optreedt, eventueel samen met zenuwstoornissen.

-schedeltrauma ; bij dystocie en gebruik van forceps kan anisocoria ontstaan.

-degeneratieve processen van de iris bij verouderingsprocessen.

-mechanische anisocoria door adhesies bij oogtrauma, oog chirurgie, uveïtis. Ulcus of cornea trauma kunnen aan het licht gebracht worden door lokaal toedienen van fluoresceine dat zich vastzet op de letsels.

-inwerking van chemicaliën en toxines op het oog

-verlamming van de nervus oculomotorius (door een hersen aneurisma, een schedeltrauma, een hersentumor of een demyelinisatie proces). In dit geval vertoont het aangetastte oog ook een ptosis van het ooglid.

-migraine (hum).